山东职工医保在江苏就医需分情况处理,具体如下:
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异地就医备案要求
山东职工医保参保人需办理异地就医备案手续,可通过线上(如“国家异地就医备案”小程序)或电话(12333)完成。备案后,可在江苏已开通异地结算的定点医院住院时直接结算。
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报销范围限制
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住院费用 :备案后可通过异地联网医院直接结算,无需垫付。
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门诊费用 :目前仍需回山东本地报销,无法在江苏直接使用医保。
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特殊情况处理
若未办理备案,需先在江苏自费就医,凭住院证明、费用清单等材料回山东报销,报销比例可能低于本地就医。
总结 :山东职工医保在江苏就医需提前备案,住院可异地结算,但门诊需回山东处理。建议优先办理备案手续以简化流程。