绵阳的医保覆盖多种疾病治疗,包括普通门诊、慢性病、重大疾病及特殊重症,门诊报销目录广泛且住院费用按比例分级报销,但需注意自费项目及限额管理。
绵阳医保可报销的门诊疾病包括慢性病(如高血压、糖尿病)和门诊特病(如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等)。其中,高血压、糖尿病等慢性病门诊用药报销比例最高可达70%,而“两病”患者备案后可使用医保目录内相关药物。特殊重症患者经申请批准后可报销5种指定疾病(如各类恶性肿瘤、血友病、器官移植抗排斥治疗等)的门诊费用。
住院治疗方面,普通住院费用按医疗机构等级分级报销,乡镇卫生院报销比例较高(起付线300元以下费用可报30%,2000元以上报50%),三级医院则需自付1000元以上部分,按1000-10000元报45%、万元以上报40%。重大疾病如白血病、严重传染性肝炎等纳入大病医疗保险保障,最高可享受25万元限额报销,部分病种按70%比例补助。异地就医需按参保地政策执行,部分情况需降低报销比例。
医保不覆盖矫形整容、自购药品、交通事故等费用,年度门诊统筹限额(在职职工2000元/年,退休人员2500元/年)用尽后,超额部分需自费。使用医保时需优先选择定点医疗机构,按政策申报备案,以最大化报销权益。