根据2025年广东云浮市职工医保政策调整及报销规则,医保报销额度用完后的处理方式如下:
一、报销资格不受影响
即使个人账户余额用完,只要医保处于缴费状态,仍可正常享受医保报销待遇。个人账户仅用于支付自付部分费用,不影响统筹基金报销。
二、门诊报销规则
-
自付起付标准:在职人员600元/年,退休人员400元/年
-
零售药店报销比例:70%(在起付标准后)
-
年度最高限额:10000元,超出部分医保暂不支付
三、处理建议
-
继续缴费:通过「粤医保」微信小程序或线下窗口办理续保,个人缴费部分计入新年度个人账户
-
减少医疗开支:加强健康管理,预防疾病发生
-
考虑商业医保:补充报销范围和额度(需额外付费)
-
自费或救助:非医保范围费用自付,经济困难可申请医疗救助
四、注意事项
医保年度支付限额为10000元,超出部分需自付。若涉及急诊或抢救,可先行使用医保。