根据2025年山西吕梁市职工医保门诊政策,报销额度及标准如下:
一、普通门诊统筹
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年度支付限额
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在职职工:2500元
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退休职工:3000元
(覆盖多发病、常见病门诊费用,起付线50元/次,累计300元后取消起付)
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二、门诊慢特病保障
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起付标准
- 三级医疗机构:800元
(45种高费用、长周期病种纳入保障,报销比例70%以上)
三、大病保险补充
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门诊慢特病二次报销
- 自付超1万元部分按75%比例报销,封顶40万元
说明 :
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以上数据综合自吕梁市2025年医保政策文件,具体执行以当地社保部门最新通知为准。
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门诊统筹与慢特病保障可叠加使用,优先享受较高比例报销。