2025年苏州市医保统筹起付标准已明确,职工医保普通门诊年度起付线为600元(在职)/400元(退休),城乡居民医保部分人群(如学生儿童)享受0元起付线优惠,报销比例最高达90%!
-
职工医保标准
- 在职职工:普通门诊年度起付线600元,超过部分按医院等级报销(一级80%、二级75%、三级60%),年度限额13000元。
- 退休职工:起付线降至400元,报销比例更高(一级90%、二级85%、三级70%),年度限额同在职职工。
-
城乡居民医保标准
- 老年居民/其他居民:普通门诊无起付线,年度限额1200元,报销比例一级医院65%、二级40%、三级35%。
- 学生儿童:0元起付线,所有医院统一报销65%,年度限额1200元。
-
门诊慢特病与住院标准
- 门诊慢特病:年度起付线300元,报销比例按病种和医院等级划分。
- 住院:一级医院300元/次、二级600元/次、三级800元/次,起付后按比例报销(通常75%-80%)。
合理规划就医选择医院等级,善用门诊慢特病待遇,可大幅降低医疗自费负担。