2025年河南省医保政策迎来多项重大调整,职工医保个人账户可为家人代缴居民医保、断缴设置等待期、省内异地就医住院费纳入按病种付费管理、居民医保缴费标准上调且待遇优化,进一步减轻参保家庭负担并提升保障水平。
河南省2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元,较上年增加20元,财政补助每人每年不低于670元,增加30元,总筹资标准达每人1070元。职工医保个人账户可代缴亲属居民医保,近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等,还可用于报销亲属医疗费用,家庭共济缴费省现金。2025年起,除新生儿等特殊群体外,未在集中参保期参保或断缴人员,设3个月固定等待期,每多断保1年增1个月变动等待期,修复可减1个月变动等待期,但累计等待期不少于3个月,4年以上断缴修复后不短于6个月。2025年1月1日起,省内异地就医住院费用按就医地按病组和病种分值付费管理,参保人仍按参保地政策享受待遇。居民医保缴费标准提高,待遇也多项优化。2025年起,门诊产前检查费用纳入普通门诊统筹报销,连续参保满4年每多1年大病保险最高支付限额提高超1000元,零报销次年也可提高,最多累计超原封顶线20%。2024年底,河南已执行职工医保个账可为家人缴费,可通过支付宝“河南税务”小程序操作。
河南省医保政策调整力度大、覆盖面广,居民参保时可多留意新规定并合理规划缴费,享受更优医保权益。