石家庄普通门诊可以报销,但需满足起付标准并按比例限额报销。职工医保和居民医保政策不同:职工起付线700-1500元(按医院级别),报销比例60%-80%,年度限额1500-2500元;居民起付线200元,报销比例50%,慢性病另有额外限额。
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职工医保门诊报销
- 起付标准:一级医院700元、二级1000元、三级1500元,年度内累计计算。
- 报销比例:一级80%、二级70%、三级60%,退休人员比例提高5%。
- 限额:在职职工每年最高1500元,退休人员2500元。
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居民医保门诊报销
- 起付线统一为200元,超过部分按50%报销,个人自付50%。
- 慢性病患者可额外申报病种,每增加一个病种起付线提高200元,报销限额相应增加。
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报销流程与注意事项
- 需在定点医疗机构就诊,保留门诊收据、处方等凭证。
- 特殊病种(如恶性肿瘤化疗)需提前审批,按住院标准结算。
参保人员可根据自身需求选择医院级别,起付线和报销比例会动态调整。连续缴费的居民医保用户,住院报销比例可逐年提升,最高增加10%。建议提前了解病种限额及政策细节,合理规划就医。