等待期内查出疾病是否影响理赔需根据险种和具体情况判断,不同险种等待期时长不同,重疾险等待期内确诊重疾一般不赔且合同可能终止,医疗险等待期内确诊的疾病相关费用通常不报销,寿险等待期内身故或残疾一般退还保费且合同终止,意外险无等待期。
等待期又称观察期或免责期,是保险公司为了防止带病投保等骗保行为设置的,在首次投保时,从合同生效日算起的一段时间内,被保险人患病所发生的费用,保险公司不予赔付(意外险一般无等待期)。不同险种等待期时长不同,重疾险和寿险一般为90 - 180天,医疗险非保证续保的为30天、保证续保的为90天,意外险则无等待期。
对于重疾险,等待期内体检查出轻症,轻症责任会终止且不赔付,其他责任继续有效;若体检查出中症,中症责任终止且不赔付,其他责任继续有效;若体检查出重疾,则返还已交保费,所有责任终止,合同终止。若等待期内出现相关病症,等待期后确诊,不同条款处理方式不同,有的不赔且终止合同,有的仅终止该病症责任合同继续有效,有的会退还保费合同终止。
医疗险等待期内确诊的疾病,不管是等待期内还是等待期后产生的相关医疗费用,大多无法报销,甚至有些医疗险会连该种疾病的并发症也一并免责。
寿险等待期内身故或残疾,一般退还已交保费,保险合同终止。
意外险主要保因意外造成的人身伤害,没有等待期,疾病不在其保障范围内,因此等待期内查出疾病与意外险无关。
如果在等待期内查出疾病,建议不要隐瞒,及时告知保险公司,不同的告知情况可能会导致不同的核保结果,如加费、除外甚至拒保等。需注意,有些情况即便隐瞒也可能被保险公司核保调查发现,从而影响理赔和合同效力。