2025年起辽宁省将启动基本医保省级统筹,通过统一政策标准、设立调剂金与风险基金、提升待遇保障水平等多项举措,为参保人带来更公平高效的医疗保障体验。
从2025年1月1日起,辽宁将设立职工医保省级调剂金及职工医保和居民医保省级风险基金,前者用于平衡参保人员年龄结构导致的潜在基金风险,后者则化解统筹基金累计结余不足引发的支付危机。职工医保单位缴费费率将控制在7%-8%之间,居民医保实行个人缴费与政府补助结合,省级调剂制度显著增强基金抗风险能力。
新规重点统一全省医保政策标准,涵盖参保范围、缴费政策、待遇保障及支付政策。明确职工医保和居民医保待遇最低指导线并动态调整,清理不符合国家医疗保障待遇清单政策的措施,严格执行统一的药品目录、医疗服务项目及支付标准,同时加速医用耗材目录制定,推动医保支付方式改革。
异地就医便利性进一步提升,全面完善医保经办服务,推动事项省内通办,下沉服务至基层,加快“标准统一、数据集中、网络覆盖”的信息平台建设。沈阳市调整居民医保缴费标准,未成年及在校学生每年400元,成年居民460元,同时取消住院分娩起付标准,产前检查改为限额支付,并设置3个月参保固定待遇等待期。
此次改革旨在缩小地区间医保待遇差距,实现基金稳健运行。参保人可留意本地细则,合理规划参保时间与医疗选择,充分运用异地结算与便民服务,享受改革红利。