山东省医保封顶线根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
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职工医保
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年度最高支付限额 :126万元(适用于缴费年限超过1年的职工医保)
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封顶线说明 :医保基金累计支付上限,超出部分需通过大病保险、商业保险或自费承担
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居民医保
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年度最高支付限额 :各市存在差异,例如青岛市为15万元,济南市为200-500元不等
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门诊统筹封顶线 :退休人员为8000元,超出部分不报销
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大病保险补充
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封顶线 :40万元(适用于居民医保参保人员)
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特殊政策 :建档立卡贫困人口大病保险封顶线提高至50万元,特殊用药不设起付线
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说明 :封顶线不可跨年度累计使用,不同城市政策可能调整,建议以最新官方通知为准。