2025年内蒙古门诊统筹药店报销政策明确，参保人员在定点药店购买符合医保政策范围内的药品，可享受门诊统筹报销。报销范围包括普通门诊用药、门诊慢特病用药、门诊特殊用药以及居民“两病”（高血压、糖尿病）用药。
一、政策适用范围
- 定点药店分级管理：自2025年1月1日起，内蒙古将定点零售药店划分为A、B、C三级，分别对应不同的医保服务能力。A级药店仅支持医保个人账户结算，B级药店可提供医保个人账户和门诊统筹结算服务，C级药店支持更广泛的报销项目，包括门诊慢特病、门诊特殊用药及“两病”用药。
- 报销标准：在职职工门诊统筹起付线为500元，退休人员为400元；年度最高支付限额根据定点药店级别和统筹地区政策有所不同。
二、报销条件
- 处方要求：参保人员在定点药店购买处方药时，需凭定点医疗机构（如医院、互联网医院、社区卫生服务中心）开具的合规处方。
- 药品目录限制：报销范围限于医保目录内的药品，非处方药在符合条件下可报销，但需满足定点医疗机构的处方要求。
三、报销流程
- 医保账户支付：参保人可直接使用医保个人账户支付符合政策的药品费用。
- 门诊统筹报销：在B级或C级药店购药时，超出医保账户支付部分可按政策报销，具体比例和限额由统筹地区医保部门确定。
四、注意事项
- 药店分级选择：参保人应根据自身需求选择合适的定点药店，特别是需要特殊用药或“两病”用药的，应选择C级药店。
- 异地就医限制：普通门诊统筹仅限于定点医药机构，异地就医需备案并限三级定点医疗机构。
总结
2025年内蒙古门诊统筹药店报销政策进一步提升了参保人员的就医购药便捷性，通过分级管理和优化报销流程，既保障了医保基金安全，又增强了群众的医保获得感。建议参保人提前了解定点药店的服务能力及报销政策，以便更好地享受医保待遇。