社区门诊开药通常是可以报销的，不过能报销的范围、比例、流程等，会因各地医保政策不同而有差异。下面为您详细介绍：
- 报销政策依据：我国医疗保险制度在不断完善，越来越多地区将社区门诊医疗服务纳入医保支付体系。像从 2024 年 1 月 20 日起，通辽市区域内参保居民在乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊就诊，门诊费用超过 50 元的部分，可按 50% 的比例报销，年度最高报销限额为 300 元 。
- 报销范围：
- 药品方面：大部分地区要求是医保目录内的药品才能报销。比如在一些地方，高血压、糖尿病等慢性病常用药品，只要在医保目录里，在社区门诊开这些药就能报销。但医保目录会定期调整，各地执行的医保目录也可能有细微差别。
- 诊疗项目：符合规定的诊疗服务，如一般的门诊挂号费、诊疗费等，在很多地区也能报销。不过，一些特殊的、非必要的诊疗项目，可能不在报销范围内。
- 报销比例和限额：
- 职工医保：在社区门诊的报销比例通常在 50%-70% 之间，具体比例因当地政策和个人医保类型（在职、退休等）有所不同。例如，武汉市职工医保参保人在一级医疗机构（含社区卫生服务机构、乡镇卫生院）普通门诊就医，在职人员统筹基金支付比例 80%，退休人员统筹基金支付比例 84%。
- 居民医保：报销比例一般也较高，多在 60%-80% 区间。比如，合肥居民医保参保人员在社区门诊统筹定点医疗机构看门诊拿药，符合条件的普通门诊医疗费可报销四成左右 。各地对普通门诊都设有年度报销限额，像通辽市年度最高报销限额为 300 元；长春市一个自然年度内在门诊统筹定点医疗机构，合规药品产生的费用限额为 1000 元（村卫生室最高额度为 100 元） 。
- 报销流程和所需材料：
- 报销流程：一般患者在社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊时，需出示医保卡或医保电子凭证。就诊结束后，到结算窗口，医保系统会自动计算报销金额，患者只需支付个人负担部分。
- 所需材料：基本材料包括身份证或社会保障卡原件、定点医疗机构开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历、费用清单、收费收据等。若为异地就诊，还需提供相关证明材料 。
由于各地医保政策差异较大，建议参保人员向当地医保经办机构或社区医疗机构咨询详细的报销政策，以顺利享受医保报销待遇。