2025年广州医保政策迎来多项升级,职工医保个人账户共济范围扩至近亲属、大病保险新增激励机制、异地就医进一步简化,居民医保缴费标准与报销比例优化。
参保人2025年可通过“共济账户”为配偶、父母、子女甚至祖父母等近亲属支付医疗费用,实现家庭医疗资源共享;大病保险对连续参保满4年或零报销人群实施阶梯式奖励,年度累计最高可提至原封顶线20%,断保则需重新累积;异地就医新规拟在广东省内试点“免备案”直接结算,省外报销比例与本地一致,需提前备案;居民医保中,学生未成年人年缴费约420-450元,政府补助增至850-900元/人,门诊统筹报销比例提至70%-80%,住院三级医院报销达70%-75%。
职工医保个人账户或挂钩养老金的3%划入,住院年度报销限额升至80万元含大病保险;门诊特定病种取消部分起付线,“穗岁康”保费或涨至200元/年并覆盖罕见病;互联网复诊同样享受医保待遇。建议参保人关注广州市医保局官网(http://www.gz.gov.cn/gzmedicare/)及“广州医保”公众号动态,居民医保需在9-12月集中参保。灵活就业人员注意社保比例微调至7.5%-8%。