医保共济后个人账户资金会减少，但整体保障水平未降低，通过优化资金使用效率实现更广泛覆盖。具体分析如下：
-
个人账户划入金额减少
改革后，单位缴费部分不再划入个人账户，仅保留个人缴费的2%计入。例如，原个人账户月入为“个人缴费2%+单位缴费30%”，改革后变为“个人缴费2%”，导致月划入金额普遍减少。
-
保障机制优化而非资金减少
虽然个人账户增量减少，但医保统筹基金利用这些资金提升了门诊报销比例（如60%），实现了“年轻人少存、老年人多报”的共济目标。健康人群闲置的资金被用于支付老年群体高额医疗需求，缓解了“有病不够花、没病用不了”的矛盾。
-
历史积累不变且可共济使用
个人账户的累计资金仍归个人所有，可支付门诊费用或用于家庭成员共济（如配偶、子女就医），扩大了资金使用范围。
-
地区政策差异与过渡安排
部分地区（如贵州）在过渡期内允许保留较高划入标准（如3%），但最终将统一为2%。长期看，人均养老金提升将带动划入标准逐步恢复。
总结 ：医保共济通过调整资金分配机制，实现了从“个人积累”向“社会共济”的转变，虽短期内个人账户金额减少，但整体医疗保障能力增强，尤其有利于老年群体和家庭医疗需求。