医保卡不能共用给家人看病,但职工医保个人账户资金可共济给家人用于支付合规医疗费用。需注意“共济”仅限账户资金而非医保卡本身,必须使用患者本人医保卡就医,冒名就医将面临暂停结算或刑事处罚。
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家庭共济的本质是账户资金共享而非医保卡共用
职工医保参保人可为配偶、父母、子女(需参加基本医保)开通个人账户家庭共济,其账户余额可用于支付家人看病时的个人自付部分。例如子女就医需自费100元,可通过共济使用父母医保卡个人账户支付,但就医仍需使用子女本人医保卡,且报销比例依据子女参保类型决定。 -
医保卡必须实名使用,冒用即违规
无论是否开通共济,任何人都必须持本人医保卡实名就医。使用他人医保卡挂号或结算属于“冒名就医”,轻则暂停医保联网结算,若涉及骗取医保基金(如金额超万元)可能构成诈骗罪。例如安徽徐某冒用他人医保卡骗取统筹基金12万元,最终被判刑并处罚金。 -
家庭共济操作与限制条件
申请共济需双方均为同一统筹区参保人且完成备案(可通过医保APP线上办理)。需注意:配偶父母不可共济;被共济人仅限职工医保参保人父母、配偶、子女;无参保记录或已参保但未绑定共济关系的亲属无法享受。未办理共济的家庭成员即使有医保也无法使用他人账户资金。
职工医保个人账户可合法共济给家人支付医药费,但医保卡仅限本人使用。需通过正规渠道开通共济权限,并严格实名就医以规避法律风险。家人行动不便时可代办购药,但须出示双方证件并按规程操作。