河南省职工医疗报销标准是多少

河南省职工医疗报销标准根据参保类型、医疗机构级别及费用区间有所不同,具体如下:

一、门诊报销标准

  1. 起付标准

    • 省域内门诊统筹起付标准为40元/次,按日(处方开具时间)累计计算,同一医疗机构多次就诊的负担合并计算一次起付标准。
  2. 报销比例

    • 在职职工

      • 一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心):70%

      • 二级医疗机构:60%

      • 三级医疗机构:45%

    • 退休人员 :在在职标准基础上提高5%,即一级75%、二级65%、三级40%。

  3. 年度最高支付限额

    • 在职职工:1800元/年

    • 退休人员:2300元/年。

二、住院报销标准

  1. 起付标准

    • 一级医疗机构:300元

    • 二级医疗机构:600元

    • 三级医疗机构:900元。

  2. 报销比例

    • 在职职工

      • 3万-4万元:90%

      • 4万-10万元:95%

      • 10万-30万元:85%

    • 退休人员 :在在职标准基础上提高5%,即一级92%、二级88%、三级85%。

  3. 其他说明

    • 门诊统筹与住院报销分别计算,门诊费用纳入统筹基金支付范围后,个人自付比例降低至50%(70岁以上退休人员自付比例70%)。

三、其他注意事项

  • 缴费标准 :2025年职工医保个人缴费标准为400元/年,财政补助670元/年。

  • 待遇调整 :2024年职工医保门诊统筹起付标准降至40元/次,年度最高支付限额1800元/人。

以上信息综合了河南省医疗保障局及各地最新政策,具体执行以参保地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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