大连口腔医院医保能报销吗

​大连口腔医院的部分治疗项目可以医保报销,但需满足医保目录范围及起付标准等条件。​​关键亮点包括:​​牙体治疗(如补牙、拔牙)、根管治疗等疾病类项目可报销;美容修复类(如种植牙、正畸)不报销;职工医保门诊起付标准400元,报销比例60%-65%;城乡居民医保年度限额500元。​

  1. ​可报销项目范围​
    医保覆盖牙体牙髓病、牙周病、拔牙等治疗性项目,且需使用医保目录内的材料和药品。例如:普通补牙(银汞合金等基础材料)、根管治疗、牙龈炎治疗等均符合报销条件。但洗牙、牙齿美白、矫正等非疾病治疗项目明确排除。

  2. ​报销比例与规则​

    • ​职工医保​​:门诊年度起付标准400元,在职职工报销60%,退休职工65%,年支付上限1.2万元;住院起付标准850元(70岁以上425元),在职报销85%,退休92.5%。
    • ​居民医保​​:未成年人/大学生起付标准250元,成年人300元,统一报销55%,年限额500元。
    • ​慢特病门诊​​:如牙周黏膜病等,无起付线,报销比例85%。
  3. ​报销流程​
    持医保电子凭证或社保卡就诊,系统自动累计起付线并结算。需注意:总费用中仅医保目录内部分计入起付标准,目录外费用需自费。例如拔牙总费用800元,若目录内费用600元,扣除400元起付线后,职工医保可报销元的60%(即120元)。

  4. ​不可报销情形​
    非定点机构、非疾病治疗项目(如种植牙、瓷贴面)、超年度限额或目录外材料(如高端全瓷冠)均需自费。门诊“门槛费”为年度累计值,非单次缴纳。

​提示:就诊前建议通过“大连市医保局”公众号查询项目报销明细,或直接咨询医院医保办确认具体政策,避免因误解导致自费支出。​

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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