温州惠医保是一款由温州市政府联合推出的商业补充医疗险,主要作用是补充医保不足,提供住院、门诊及特定药品费用保障。具体作用如下:
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住院医疗保障
覆盖住院医疗费,需先通过医保结算个人自付部分(门槛2万元),剩余部分按70%比例报销,最高100万元。适用于恶性肿瘤、器官移植、肾病透析等10种特疾门诊。
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特殊病种门诊保障
包含10种重大疾病(如恶性肿瘤、精神分裂症、儿童孤独症等),需医保审核后按比例报销,最高100万元。
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特定高额药品费用保障
覆盖20种纯自费药品(如抗癌药、罕见病用药等),无免赔额,直接报销70%,最高100万元。提供药品配送服务,方便行动不便患者。
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保费低、投保门槛宽松
每年仅需59元,无需健康告知、职业限制或年龄限制,适合所有温州市民,尤其适合健康状况一般或被其他保险拒保的人群。
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与医保的互补性
需先通过医保结算自付费用,属于补充性质。例如,住院总费用中医保已报销部分,个人自付超2万元的部分方可获惠医保报销。
总结 :温州惠医保通过高性价比(59元/年)为市民提供住院、门诊及特定药品的补充保障,尤其适合医保覆盖不足或需额外保底的人群。