医保卡里的钱在医院主要用于支付个人自付部分的费用，包括住院起付线、医保目录外项目和报销后剩余的金额，但不能直接抵扣统筹基金应报销的部分。住院时需先全额缴纳费用，出院结算时刷医保卡进行实时报销，自费部分可用个人账户余额支付。部分地区还支持家庭共济功能，允许用医保卡余额支付家人的医疗费用。
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住院费用支付流程：办理住院时出示医保卡登记身份，先缴纳押金（通常不能用医保卡余额抵扣），出院时刷医保卡结算——系统自动核算报销金额，自费部分从押金扣除，多退少补。个人账户余额可直接支付需自费的费用，若余额不足需补现金。
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个人账户资金用途：住院费用中符合医保报销范围的部分由统筹基金承担，个人自付部分（如起付线、乙类药自付比例、超限额部分）优先使用医保卡个人账户余额结算。若需额外购买医疗器械、护理服务等合理支出，也可通过个人账户支付。
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特殊场景扩展应用：部分地区的医保账户支持“家庭共济”，可绑定配偶、父母、子女的医保账户，使用余额支付其医疗费用；某些城市允许用医保资金支付中医理疗、健身消费或商业保险费用，但需符合当地政策规定。
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注意事项：确保就医机构为医保定点单位，违规外借医保卡可能导致冻结；跨省异地就医需提前备案以享受实时结算；家庭共济需提前在官方平台开通功能。
医保报销与自付部分通过系统自动区分，住院时只需携带医保卡并保留好单据即可。建议提前通过当地医保APP查询个人账户余额及政策细节，合理规划支出以最大化保障权益。