职工医保门诊慢病种类因地区政策差异有所不同,常见范围在27-50种之间,主要涵盖高血压、糖尿病、冠心病等慢性病及部分重症。以下是核心分类与典型病种:
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按疾病系统分类
- 心血管类:高血压(伴并发症)、冠心病、慢性心力衰竭、扩张型心肌病等;
- 代谢类:糖尿病(伴并发症)、甲状腺功能亢进症;
- 呼吸类:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺纤维化;
- 免疫类:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎。
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按病情严重程度划分
- 长期管理型:如慢性肝炎、肝硬化、癫痫;
- 重症特病型:恶性肿瘤、终末期肾病、器官移植术后抗排异治疗等,通常报销比例更高。
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特殊单列病种
部分区域将罕见病(如血友病、重症肌无力)或传染病(结核、HIV)纳入保障范围,体现政策包容性。
参保人需注意,具体病种认定需结合当地医保目录,且部分病种需提供近期检查报告等证明材料。及时咨询参保地医保部门可获取最新清单与报销细则。