大病二次报销通常是全年累计的，具体规则因参保类型和地区政策而异。职工医保一般按医疗年度累计起付线和限额，居民医保（含新农合）则对全年自付费用分段报销且多数不设封顶线，特殊人群（如低保户）还可能享受更低的起付标准和更高比例赔付。以下是关键要点解析：
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职工医保二次报销
起付线为首次1300元，第二次按50%计算（650元），年度最高支付限额通常为7万元。需注意报销申请需在出院后半年内完成，门诊/急诊费用需累计达到2000元（在职）或1300元（退休）才触发报销。 -
居民医保与新农合
大病保险二次报销按全年累计自付金额分段赔付，例如：3万元以内报50%，3万-5万报55%，超5万部分比例更高。无年度累计上限，但需符合当地政策条件，建档立卡贫困人口起付线可低至1000元。 -
报销逻辑与倾斜政策
大病保险与基本医保形成阶梯保障：基本医保按次计算，大病保险按年累计。例如北京政策中，年度自付超30404元部分可报销60%-70%，低保户起付线减半且比例提升5%。 -
异地与特殊情形
异地就医报销比例可能下降（如未转诊降15%-20%），但累计规则不变。特殊人群（特困、低保）可能取消封顶线，年度限额普通人群通常为30万元。
提示：各地政策差异较大，建议直接咨询当地医保部门或通过社保局官网查询最新细则，确保及时申请并备齐材料（如住院证明、费用清单等）。