三甲医院住院可报销费用主要包括床位费、检查费、手术费、药品费(医保目录内)等直接医疗支出,报销比例通常为50%-90%,具体因医保类型、费用分段及地区政策而异。
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基础报销范围
- 床位费:普通床位费按日限额报销(如27-32元/日),超出自付。
- 检查治疗费:CT、核磁共振、化验等辅助检查费用,限额内按比例报销(如200元内全额报)。
- 手术费:符合医保目录的手术及麻醉费用,按职退比例报销(在职80%-85%,退休90%-95%)。
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药品费用
- 医保目录内药品:甲类药全额报销,乙类药需自付10%后按比例报,丙类药自费。
- 特殊病种用药:如恶性肿瘤放化疗药物,起付线400元/年后报销95%。
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费用分段与比例
- 分段报销:起付线(通常800-1500元)以上分段计算,如800-5000元报80%,1万以上报90%。
- 异地就医:备案后按本地比例报,未备案自付20%后再报销。
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不予报销项目
- 自购药品、高端耗材、美容整形、第三方责任医疗费等。
提示:报销时需携带医保卡、费用清单及诊断证明,异地就医提前备案可减少垫付压力。具体比例建议咨询当地医保局。