职工医保不能直接给配偶的爷爷使用。根据现行政策，职工医保个人账户资金仅允许配偶、父母、子女等直系亲属在特定条件下共用，而配偶的爷爷不属于直系亲属范畴，无法通过医保共济或代刷方式使用。
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职工医保共济的适用范围明确限制
职工医保个人账户家庭共济功能覆盖范围以直系亲属为限，包括参保人的配偶、父母及子女。配偶的爷爷属于旁系亲属或配偶的直系长辈，不在政策允许的共济对象名单内。若冒用医保卡或虚构亲属关系使用，可能涉及骗保风险。 -
冒用他人医保可能面临法律处罚
医保卡具有个人身份属性，若将职工医保账户资金用于非直系亲属（如配偶的爷爷），可能被认定为违规使用医保基金。根据《社会保险法》，此类行为轻则追回资金，重则面临罚款或刑事责任，需严格遵守政策规定。 -
可探索其他合法医疗费用分担途径
若配偶的爷爷需要医疗支持，建议优先使用其本人的医保（如城乡居民医保），或通过购买补充商业保险、申请医疗救助等方式减轻负担。部分地区允许家庭成员以现金形式分担医疗费用，但不可直接使用医保账户支付。 -
地方政策差异需提前确认
少数地区试点扩大医保共济范围，但覆盖配偶祖辈的情况极为罕见。实际操作前应通过医保局官网、热线或线下服务窗口确认当地政策，避免因信息误差导致违规。
职工医保无法合法用于配偶的爷爷，需通过合规路径解决医疗需求。若涉及跨代赡养或特殊情况，可咨询民政部门或公益组织寻求援助，确保医疗行为合法合规。