医保报销比例因参保类型、医院等级、地区政策而异，职工医保普通门诊报销比例通常为50%-70%，住院报销比例可达85%-95%；城乡居民医保门诊报销比例约40%-70%，住院报销比例多为60%-90%。 关键差异包括：退休人员报销比例更高、基层医院报销比例高于三级医院、慢性病门诊可享特殊待遇。
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职工医保报销比例
- 门诊：一级医院报销70%，二级60%，三级50%；退休人员比例提高5%-10%。年度限额在职职工1500-2500元，退休人员1700-3000元。
- 住院：起付线300-1200元，一级医院报销90%，二级88%，三级85%；退休人员统一90%或更高。封顶线通常为26万-56万元（含大病保险）。
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城乡居民医保报销比例
- 门诊：基层医疗机构报销60%-70%，三级医院仅30%-50%，年度限额500-700元。
- 住院：起付线100-800元，一级医院报销80%-90%，二级70%-75%，三级60%-65%。封顶线多为15万-20万元。
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特殊情形
- 慢性病门诊：认定后报销比例与住院一致，如高血压、糖尿病可达70%-95%。
- 生育住院：多数地区不设起付线，报销比例提高至90%-100%。
- 异地就医：未备案可能降低10%-20%比例，备案后按参保地标准执行。
提示：实际报销金额受医保目录、起付线、封顶线影响，建议通过地方医保局或“国家医保服务平台”APP查询细则。