居民医保可以报销产检费用,但需符合最新政策条件:2025年起部分地区已调整政策,取消定额补贴,改为按比例报销(居民医保60%、职工医保70%),且不设起付标准,孕期内分别有1500元(居民)和2000元(职工)的支付限额。
-
报销范围与比例
居民医保覆盖的产检费用包括常规项目(如血常规、B超等),报销比例为60%,职工医保为70%。与普通门诊统筹不同,产检报销不占用年度门诊额度,且无需达到起付线即可直接结算。 -
政策调整亮点
此前居民医保仅报销生育住院费用,但2025年后部分城市(如沈阳)将产检纳入门诊保障范围,取消原定额300元补贴,改为按实际费用比例报销,大幅提升保障力度。异地备案人员也可在定点机构直接结算。 -
注意事项
需在医保定点医疗机构就诊并持医保码/社保卡实时结算;免费公共卫生项目(如建卡部分检查)不纳入报销。各地政策可能存在差异,建议提前咨询当地医保局。
总结:居民医保对产检费用的报销已从“不可报销”转向“部分覆盖”,但需关注政策时效性与地域差异,及时办理备案手续以享受福利。