2025年苏州医保报销起付线因参保类型（职工/居民）和医疗机构等级不同而有所差异，职工医保普通门诊起付线为在职600元、退休400元，居民医保门诊无起付线但限额1200元；住院起付线则根据医院级别（一级300-800元、二级500-600元、三级800元）和住院次数递减。
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职工医保门诊起付线
在职职工需先自付600元后享受报销，退休职工自付400元，年度限额均为13000元（含药店3000元）。报销比例按医院等级划分：一级及社区医院在职80%、退休90%，二级医院在职75%、退休85%，三级医院在职60%、退休70%。 -
居民医保门诊待遇
城乡居民（含老年居民、学生儿童）门诊无起付线，年度限额1200元，报销比例统一为65%（学生儿童）或按医院等级划分35%-65%（其他居民）。特殊病种如精神病、白内障等另有专项报销政策。 -
住院起付线规则
- 职工医保：首次住院起付线一级300元、二级600元、三级800元，后续住院逐次减半，第三次及以上统一为100元。
- 居民医保：学生儿童首次住院统一500元，老年居民按医院级别300-800元，第三次及以上均为100元。精神病住院治疗不设起付线。
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其他关键点
- 门诊慢性病/特殊病起付线为300元/年，住院封顶线35万元，超限部分自费。
- 职工医保个人账户可跨省共济，用于亲属医疗费用支付。
提示：实际报销需结合具体医疗项目和费用明细，建议通过医保局官方渠道查询个性化待遇。