北京市医保政策以​​城镇职工医保​​和​​城乡居民医保​​两大体系为核心，覆盖全体市民，提供门诊、住院、大病等多层次保障。​​职工医保报销比例高达70%-99.1%​​，退休人员待遇更优；​​居民医保年缴费低至几百元​​，政府补助占比高，学生儿童等群体享特殊倾斜。​​大病保险“二次报销”上不封顶​​，困难群体起付线降低50%，三重制度合力减轻医疗负担。

1. ​​参保类型与缴费​​
   城镇职工医保由单位与个人按月共担，年均缴费数千元，退休后满足条件可免缴；城乡居民医保按年缴费，个人仅需几百元，政府补贴占大头。灵活就业者可选择职工医保，学生、老年人等无业群体纳入居民医保。

2. ​​报销比例与封顶线​​
   职工医保门诊报销70%-90%（社区医院达90%），住院报销85%-99.1%，封顶线50万元；居民医保门诊报销50%-55%，住院报销75%-80%，封顶线25万元。​​退休人员、学生儿童及二次住院者享起付线减半​​优惠。

3. ​​大病保障与特殊政策​​
   个人自付医疗费用超30404元可触发大病保险，分段报销60%-70%，困难群体报销比例再提高5%。​​2024年新增造影剂、抗癌药等医保目录​​，康复治疗时限延长至12个月，脑瘫儿童康复费用分段报销。

4. ​​便民服务与创新举措​​
   支持医保电子凭证直接结算，异地就医需提前备案。​​北京普惠健康保​​可补充医保目录外费用，医保个人账户实现家庭共济。物理治疗、门诊特殊病等政策持续优化，长期护理保险试点稳步推进。

建议市民定期关注医保目录更新，合理选择定点医院，充分利用社区医院高报销比例。参保时核对个人信息，保留就医票据以便手工报销。通过“京通”小程序可查询报销进度，确保权益及时兑现。