医保付款和自费的主要区别在于支付主体、报销范围、报销比例和结算流程。医保付款是由国家医疗保险基金支付部分或全部医疗费用，而自费则是由个人直接承担全部医疗费用。以下是两者之间的具体区别：
- 1.支付主体不同：医保付款：由国家医疗保险基金支付，参保人只需承担报销后的剩余部分。医疗保险基金由国家、单位和个人共同缴纳，形成一个互助共济的医疗保障体系。自费：由个人直接支付全部医疗费用，不依赖任何第三方支付机构或保险基金。这意味着所有医疗费用都需要个人自行承担。
- 2.报销范围不同：医保付款：报销范围通常包括基本医疗服务和部分特定病种的医疗费用。具体报销范围由各地医保政策规定，可能包括住院费用、门诊费用、药品费用等。自费：不受医保报销范围的限制，个人可以选择任何医疗服务，包括高端医疗服务、特需医疗、进口药品等，但所有费用需自行承担。
- 3.报销比例不同：医保付款：根据不同地区和不同类型的医疗服务，报销比例有所不同。一般情况下，住院费用的报销比例较高，而门诊费用的报销比例较低。医保还设有起付线、封顶线和自付比例。自费：不存在报销比例的问题，所有费用均由个人全额支付。对于一些昂贵的医疗服务或药品，自费可能会带来较大的经济压力。
- 4.结算流程不同：医保付款：在就医时，参保人只需支付个人承担的部分，医保报销部分由医院与医保机构直接结算。这种方式简化了患者的结算流程，减轻了患者的即时经济负担。自费：患者需要全额支付所有医疗费用，然后自行保存和整理相关票据，以便日后可能的保险理赔或税务抵扣。整个过程相对繁琐，需要患者自行处理。
医保付款通过国家医疗保险基金的互助共济机制，减轻了个人医疗费用的负担，并提供了基本的医疗保障。而自费则给予个人更大的选择自由，但需要承担全部的医疗费用。对于大多数人而言，选择医保付款可以在保证基本医疗需求的有效控制医疗支出风险。在选择医疗服务时，了解两者的区别有助于做出更明智的决策。