衡水医保起付线是参保人员享受报销前需自付的医疗费用门槛，不同医疗机构、参保类型及待遇场景标准差异显著。城乡居民住院起付线为一级200元、二级400元、三级1000元，职工医保门诊起付线在职100元/年、退休1000元/年，慢性病统一400元，异地就医起付标准最高达2500元。起付线随多次住院逐次降低20%，最低至200元，大病保险起付线1万元进一步减轻高额负担。
- 住院起付线分级设置：一级医疗机构200元（城乡居民）/300元（职工），二级400元/600元，三级1000元。转外就医起付线提高至1900-2500元，报销比例同步降低15个百分点。
- 门诊待遇差异明显：职工普通门诊起付线100元（在职）或1000元（退休），报销比例70%-80%；城乡居民无普通门诊起付线，但年度限额仅200元。慢性病/特殊病种起付线统一400元，心脏支架术后首年限额8000元。
- 动态调整机制：同年度多次住院时，从第二次起起付线降低20%，最低200元封顶。职工退休人员起付线比在职低100-200元，支付比例提高5%-10%。
- 大病保险补充保障：基本医保报销后，个人负担超1万元部分进入大病保险，按50%-65%分段报销，年度限额30万元。特困人群起付线降至5000元且取消封顶线。
合理选择医疗机构层级、及时办理异地备案、利用多次住院降费规则，可最大限度降低起付线负担。2025年衡水医保目录扩容将覆盖更多慢性病用药，建议通过“河北智慧医保”小程序线上办理报销，实时跟踪政策更新。