抚顺市参保人员异地就医可直接结算,备案流程已实现线上化,长期和临时外出就医均覆盖,住院与门诊费用均可报销。 关键亮点包括:“抚顺医保”微信公众号或国家医保服务平台APP自助备案、临时外出免备案自动结算、执行就医地目录与参保地报销比例,2023年直接结算超6.6万人次,减少垫资6.1亿元。
抚顺市异地就医分为长期和临时两类。长期异地就医需提前备案,材料包括身份证、异地居住证明或工作外派文件,通过线上渠道办理后,备案长期有效且6个月内不可变更,住院和门诊费用(含慢特病)均可直接结算。临时外出就医(如急诊、转诊)省内免备案,但前往沈阳盛京医院等30家指定医院仍需备案,结算时按抚顺市政策报销,起付线3000元/次,职工和居民报销比例分别为60%和50%。
费用结算分两种方式:已备案的直接刷卡结算,未备案的可先自费后补办手工报销。门诊慢特病(如肿瘤透析)逐步纳入异地直接结算,生育保险住院费用省内免备案且待遇与本地一致。参保人可通过电子医保凭证全国通刷,无需携带实体卡。
提示:建议长期异地居住人员尽早备案,临时就医注意30家医院的特殊要求,结算问题可拨打024-53998296咨询。