上海的医保卡在异地可以使用，但需提前办理异地就医备案。目前长三角地区（覆盖41个城市）已实现门诊和住院费用直接结算，全国范围内住院费用也可直接结算。关键亮点：①备案后持卡实时结算，无需垫付；②急诊可事后报销；③报销比例按上海政策执行，药品目录按就医地规定。
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备案是异地使用的核心前提。通过“国家医保服务平台”APP或线下医保中心办理，备案成功后即时生效。长三角地区备案长期有效，其他地区临时备案有效期至少6个月。若未提前备案，急诊或住院费用需先垫付，6个月内凭材料回沪报销。
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直接结算覆盖范围扩大。长三角5400余家医疗机构（含上海全部社区医院）支持门诊和住院直接结算；全国所有三级医院及部分二级医院支持住院直接结算。结算时出示医保卡或电子凭证，个人仅需支付自费部分。
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报销政策差异需注意。住院费用需先支付起付线（约为上海职工年平均工资10%），超线部分按比例报销；门诊费用按上海政策报销比例执行，但药品和诊疗项目以就医地目录为准。例如，若某药品在就医地医保目录内但上海未纳入，则无法报销。
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特殊情况处理方式。若异地医院未开通直接结算，可联系上海医保中心协调或先垫付后报销（需保留病历、发票、费用清单等材料）。补办备案后仍可申请手工报销，但比例可能降低。
建议提前通过“国家医保服务平台”查询备案地联网医院，并确认医院支持门诊或住院结算类型。实时结算失败时，及时联系参保地医保部门处理。