西安市医保政策通过“三重保障”体系覆盖1100万参保群众，提供住院报销最高95%、门诊统筹年度限额2500元、55种慢性病“家门口”购药等普惠服务，并借助集采药品平均降价50%以上、异地就医直接结算等举措，大幅减轻群众医疗负担。
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全民覆盖与三重保障
西安构建了以基本医保为主体、大病保险为补充、医疗救助托底的保障体系，基本医保覆盖率超95%。职工和居民医保政策范围内住院报销比例分别达83%和70%，大病保险赔付累计超20亿元，医疗救助年均惠及90万人次。 -
门诊与住院待遇优化
- 门诊：职工门诊统筹年度限额2000元（退休人员2500元），一级至三级医院报销比例70%-50%；居民门诊年度限额200元，基层机构报销70%。
- 住院：职工住院起付线最低200元，报销比例最高95%；居民住院年度限额20万元，一级至三级医院报销比例80%-50%。
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慢性病与特殊群体保障
55种慢性病纳入门诊报销，2892家药店提供购药服务，年度限额最高2万元。生育待遇领跑西部，产检补贴提升至2500元，辅助生殖费用纳入报销；老年人康复项目、三孩生育费用及家庭病床服务均享医保支持。 -
药耗集采与异地就医
集采药品平均降价50%以上，累计节省费用49亿元；单颗种植牙控费7000元以内。异地就医直接结算覆盖826家医院，2023年结算1900万人次，医保支付175亿元。 -
便民服务与监管创新
推行“全城办”“视频办”等9项便民措施，88%事项可网办；智能监控系统年追回违规基金1.14亿元，累计守护群众“救命钱”4.83亿元。
提示：参保人可通过“西安医保”小程序查询待遇细则，就医时主动出示医保码，异地就诊前完成备案以享受直接结算便利。