宿州市医保可以在合肥使用,且自2024年起省内异地就医免备案,直接结算更便捷。无论是住院、购药还是门诊慢特病治疗,持医保码或社保卡即可在合肥定点机构直接报销,住院报销比例达70%(未转诊降低10%),药店购药支持个人账户余额支付,长期驻合肥人员还可通过皖事通APP办理异地备案。
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住院直接结算:宿州参保人在合肥住院无需提前备案,起付线2000元,合规费用报销70%。若办理转诊手续(如通过宿州市第一人民医院),报销比例不变;未转诊则降至60%。急诊抢救无需备案,凭医保电子凭证或社保卡实时结算。
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药店购药刷卡:宿州职工医保个人账户余额可在合肥定点药店直接支付,无需备案。城乡居民医保不享受此项服务。购药时需确认药店为省内联网定点机构,且医保电子凭证或社保卡状态正常。
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门诊慢特病待遇:门诊慢特病治疗需按宿州原政策执行,部分病种需提前备案。通过皖事通APP“异地就医快速备案”模块上传居住证明等材料,审批后可在合肥定点医院直接结算。
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长期驻合肥人员备案:退休定居、工作派遣等长期驻合肥者,建议办理异地长期居住备案(线上或线下),备案后合肥与宿州双向享受医保待遇,有效期12个月以上,无需重复申请。
提示:结算时若遇问题,可联系宿州医保经办机构(如埇桥区职工医保3920021)或就诊医院医保办核查备案状态与网络权限。合肥部分三甲医院需确认是否接入省内异地结算系统,建议提前通过“国家医保服务平台”APP查询定点机构名单。