牙齿根部裂了不一定需要拔牙，关键取决于裂缝程度、牙根健康状况及修复可行性。轻微裂缝可通过根管治疗+牙冠修复保留牙齿；严重纵裂或感染无法控制时，拔牙后种植修复是更优选择。核心决策因素包括：牙髓是否暴露、牙周组织稳定性、患者咀嚼需求及医生专业评估。
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评估裂缝程度：若裂纹仅局限在牙根表层且未伤及牙髓，医生会优先尝试保留患牙。例如，通过根尖切除术切除病变部分，或利用牙周夹板固定松动牙齿。反之，若裂缝已延伸至根管深处或导致牙髓坏死，保留难度大幅增加。
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牙根与牙周健康状况：X光检查能判断牙根剩余长度和牙槽骨支撑力。若牙根剩余结构足够（如超过1/3健康组织）且无严重牙周炎，修复成功率较高；反之，拔牙可避免反复感染风险。
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修复技术选择：现代牙科提供多种方案：
- 微创修复：对未露髓的裂纹，采用生物陶瓷材料封闭裂缝后覆盖全瓷冠；
- 半切术：多根牙若仅单根裂开，可保留健康牙根并行冠修复；
- 即刻种植：拔牙后立即植入种植体，缩短愈合周期并减少骨吸收。
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患者个体因素：年龄、全身疾病（如糖尿病影响愈合）、美观需求均需纳入考量。例如，青少年恒牙会优先尝试保留，而咬合压力大的后牙可能需更坚固的修复方式。
及时就诊是核心原则——无论最终是否拔牙，早期干预能最大限度保留天然牙功能。选择有牙体牙周联合治疗经验的医生，确保方案兼顾科学性与个性化需求。