​​拔牙后吃止痛药不管用，通常是因为药物仅缓解症状而未能消除炎症或感染根源，或存在干槽症等并发症。​​ 关键问题包括：​​病因未除​​（如牙髓炎、根尖周炎）、​​药物选择不当​​、​​术后护理失误​​或​​特殊感染​​（如干槽症）。以下是具体分析：

1. ​​病因未彻底解决​​
   止痛药仅暂时抑制疼痛信号，但若拔牙创口存在感染（如细菌侵入牙槽骨）或残留炎症（如根尖周炎未清理），疼痛会持续。例如，干槽症因牙槽骨暴露引发剧烈疼痛，需专业清创才能缓解。

2. ​​药物类型或剂量问题​​
   非甾体抗炎药（如布洛芬）可能因剂量不足或个体差异失效，部分患者需调整剂量或换用更强效药物（如曲马多），但需医生指导以避免副作用。

3. ​​术后护理不当​​
   进食辛辣食物、口腔清洁不足或吸烟可能刺激创口，加重炎症。建议术后24小时内避免刷牙漱口，48小时后使用生理盐水轻柔清洁。

4. ​​并发症需专业干预​​
   若疼痛在术后3-4天加剧且止痛药无效，可能为干槽症或神经损伤，需立即就医。医生可能通过搔刮创口、放置碘仿纱条或抗生素治疗。

​​总结​​：拔牙后疼痛若持续超48小时或止痛药无效，应尽快复查。日常护理需避免刺激创口，严格遵循医嘱用药，切勿自行加大剂量。