抚顺城居医保报销比例

抚顺城乡居民医保报销比例根据参保类型、年龄及医疗费用等级有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊统筹

    • 年度支付限额500元,其中300元为城乡居民门诊统筹,100元为“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药费用

    • 报销比例:二级及以上定点医疗机构50%,一级及以下定点医疗机构60%

    • 特殊病门诊保障:高血压、糖尿病等20类病种,年度支付限额100元(高血压)/200元(糖尿病),报销比例75%

  2. 退休人员门诊报销

    • 起付标准1300元,1300元以上的费用可报销

    • 报销比例:70周岁以下为70%,70周岁以上为80%

二、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 三级医院:600元/人次

    • 二级医院:500元/人次

    • 一级医院及社区卫生服务中心:200元/人次

    • 注意:年度内多次住院的,每住院一次递减100元,三级医院最低不少于300元,一级医院最低不少于100元

  2. 报销比例

    • 三级医院:55%-65%

    • 二级医院:60%-65%

    • 一级医院:65%

    • 退休人员特殊病种门诊(如高血压、类风湿性关节炎):75%

三、大病保险补充(适用于18万元以下医疗费用)

  • 起付标准 :1.1万元(普通居民),5500元(困难群众)

  • 报销比例

    • 10000-30000元:80%

    • 30000-40000元:85%

    • 40000元以上:90%

  • 年度最高支付限额 :60000元,超出部分可享最高22万元商业补充保险

四、其他说明

  • 门诊慢性病特殊病 :如高血压、糖尿病等20类病种,门诊费用可按75%比例报销

  • 报销限额 :普通门诊统筹年度支付限额500元,大病保险年度支付限额60000元

以上信息综合了2019-2025年抚顺医保政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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