每个省份医保卡买药目录确实存在差异，但核心部分全国统一。关键差异点在于：各省可自主纳入民族药、医疗机构制剂和中药饮片，且乙类药品的自付比例由地方设定。以下是具体解析：
-
全国统一部分：国家《医保药品目录》涵盖的西药、中成药、协议期内谈判药品及892种中药饮片，品种和分类全国完全一致。这部分占目录主体，确保基础用药的普遍可及性。
-
地方自主调整部分：各省有权将民族药、医疗机构制剂和部分中药饮片纳入本地医保支付范围。例如，湖南新增了777个医疗机构制剂和568种中药饮片，其他省份可能纳入不同品种，导致目录覆盖的药品存在地域性差异。
-
报销比例差异：乙类药品（如部分中成药和谈判药品）需患者先行自付一定比例，这一比例由各省或统筹地区确定。同一药品在A省可能自付10%，在B省则可能自付20%，直接影响实际报销金额。
-
异地就医影响：跨省就医时，执行“就医地目录、参保地政策”。若某药品仅在就医地目录内，但参保地未纳入，可能无法报销，需提前查询两地目录差异。
总结：医保用药的“大同小异”体现了国家统筹与地方灵活性的平衡。建议参保人关注本地医保动态，异地就医前确认药品目录，必要时补充商业保险以覆盖地域性差异。