鄂州医保门诊报销比例根据就诊类型、医疗机构等级及参保人员身份有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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职工:1800元起报销,报销比例50%
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退休人员(70岁以下):1300元起报销,比例70%
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退休人员(70岁以上):1300元起报销,比例80%
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门诊补偿(镇级合作医疗)
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村卫生室/村中心卫生室:60%报销,处方药费限额10元
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镇卫生院:40%报销,检查费及手术费限额50元
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二级医院:30%报销,检查费及手术费限额50元
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三级医院:20%报销,检查费及手术费限额50元
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二、门诊费用报销限额
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起付标准 :1800元(职工)/1300元(退休人员)
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最高支付限额 :2万元
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封顶线 :门诊慢性病年支付限额3万元,特殊大病5万元
三、其他注意事项
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异地就医 :持鄂州医保卡异地就医,门诊费用按80%报销,个人自付20%
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退休人员特殊待遇 :在兴塔镇卫生院住院,治疗费及护理费每天补偿10元,限额200元
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慢性病门诊 :如高血压、糖尿病等7种病种,门诊慢特病报销比例65%,封顶线8000元
以上政策综合自政府公开信息及官方渠道,具体以最新官方文件为准。