​​国家两定医保报销政策的核心是：参保人必须在医保定点医疗机构或定点药店（简称“两定机构”）就医购药，才能享受医保待遇​​。​​报销范围严格遵循“三目录”（药品、诊疗项目、医疗服务设施），且需满足起付线、封顶线等条件​​。以下是具体要点：

1. ​​两定机构是报销前提​​
   只有与医保部门签订服务协议的医院和药店（如公立医院、合规民营机构）发生的费用可报销。急诊等特殊情况除外，但需事后申请审核。定点机构可通过支付宝“医保电子凭证”查询。

2. ​​“三目录”决定报销内容​​

   • ​​药品目录​​：分甲类（全额报销）和乙类（需自付部分比例），进口药、保健品等不在目录内。
   • ​​诊疗目录​​：如CT检查、透析等纳入报销，但整容、体检等项目除外。
   • ​​服务设施目录​​：床位费等基础服务可报，而VIP病房、膳食费等需自费。

3. ​​起付线与封顶线限制​​
   年度内医疗费用需超过起付线（如门诊1800元）才能报销，且累计报销金额不超过封顶线（如住院12万元）。基层医院报销比例更高（社区医院可达90%），大医院未经转诊可能仅报45%。

4. ​​结算方式差异​​
   定点机构可直接医保结算，个人仅支付自付部分；非定点机构需先垫付再申请报销，且可能因不符合条件被拒。

​​提示​​：各地政策略有差异，建议通过12333热线或医保局官网查询细则，确保就医前确认机构资质与报销比例。