五险断交后医保卡仍可使用个人账户余额,但统筹报销待遇暂停,恢复需满足补缴或连续缴费时限要求。
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个人账户余额不受影响:医保卡内个人账户资金属于个人财产,断交后仍可用于药店购药、门诊支付,但无法享受住院等统筹报销待遇。
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统筹报销待遇中断规则:断交次月起停止医保报销,补缴后恢复时间因断交时长而异:
- 3个月内补缴:次月恢复待遇;
- 超过3个月:需连续缴满6个月方可恢复。
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长期断交的额外影响:
- 连续缴费年限清零,可能影响退休后医保待遇;
- 部分地区住院报销比例下降,补缴后需等待期。
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灵活就业与补缴选择:
- 灵活就业人员可自行续缴医保;
- 补缴需按当地标准一次性缴清欠费。
提示:短期断交建议及时补缴,长期断交需咨询当地政策,避免医疗费用自担风险。