淄博居民医保门诊报销比例根据医疗类型和保障范围有所不同,具体如下:
一、普通门诊统筹
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报销比例
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常规门诊 :50%
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学生及儿童意外伤害门诊 :50%(最高支付限额5000元)
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起付线与限额
- 起付线为50元,年度最高支付限额为1000元
二、门诊慢特病
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报销比例
- 60% (2024年10月1日起调整)
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起付线与限额
- 起付线为500元,年度最高支付限额为20万元
三、门诊急诊保障
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未转入住院的急诊费用
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职工医保 :按55%比例报销
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居民医保 :按50%比例报销
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超过72小时的急诊费用
- 合规医疗费用纳入门诊统筹报销范围
四、其他特殊说明
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高血压/糖尿病门诊用药 :报销比例70%,限额1000元/年(合并用药限额1200元)
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异地门诊 :未备案需自付10%,备案后执行本地标准
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退休人员 :普通门诊比例提高5个百分点(如一级医院85%)
以上政策综合了2021-2025年期间的调整,具体以淄博市医疗保障部门最新文件为准。