宿州城乡居民医保报销比例

宿州市城乡居民医保报销比例根据参保人员类别、医疗机构等级及治疗类型有所不同,具体如下:

一、普通住院报销比例

  1. 起付线标准

    • 市内一级及以下医疗机构:200元

    • 市内二级及县级:500元

    • 市内三级(市属):750元

    • 市内三级(省属):1050元

    • 市外省属:按总费用20%计算(不足2000元按2000元,最高1万元)。

  2. 报销比例

    • 市内:45%-75%(具体比例因医疗机构等级不同)

    • 市外省属:40%。

  3. 封顶线

    • 普通住院年度累计封顶30万元,含门诊、住院及特殊病种门诊等。

二、特殊群体及门诊报销比例

  1. 学生及儿童

    • 三级医院起付线500元,报销比例55%;二级300元,60%;一级不设起付线,65%。
  2. 70周岁以上老年人

    • 三级医院起付线500元,报销比例50%;二级300元,60%;一级不设起付线,65%。
  3. 门诊费用报销

    • 村卫生室:60%(处方药10元/次);镇卫生院:40%(处方药100元/次);二级医院:30%;三级医院:20%。

三、其他注意事项

  • 转诊规定 :未办理转诊手续在市域外就医,报销比例再降低10个百分点。

  • 大病保险 :对超过10000元部分分段补偿,比例65%-85%。

  • 封顶线调整 :门诊补偿年限额5000元,超过1000元按1000元报销。

以上政策综合自宿州市医疗保障局及相关部门文件,具体执行以最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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