成都职工医保统筹报销比例根据就诊类型、医院级别及参保年龄有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在职职工:三级定点医疗机构60%、二级及以下60%
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退休人员:在三级60%、二级70%
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基民医保:60%(年度限额200元)
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大学生门诊
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首诊医疗机构(校医院)60%(年度限额500元)
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外伤门诊超50元部分90%(年度限额800元)
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二、住院报销比例
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起付线与比例
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一级医院:起付线200元,报销92%
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二级医院:起付线400元,报销90%
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三级医院:起付线800元,报销85%
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乡镇卫生院/社区服务中心:起付线160元,报销95%
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年龄加成
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50岁以上每10岁增加2%(如70岁+6%)
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60岁以上每10岁增加4%(如70岁+6%)
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80岁以上每10岁增加8%
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90岁以上增加10%
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100岁以上全额报销
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三、其他注意事项
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年度支付限额
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在职职工:统账结合方式2000元、单建统筹880元
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基民医保:无统一限额
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大病保险补充
- 超出基本医保封顶线(如1.8万元)后,分段补偿:5001-1.8万元65%、1.8万-3.6万元70%
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特殊人群
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学生儿童:三级医院55%、二级60%、一级65%
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异地就医:备案后按成都标准结算,未备案起付线800元、比例下降10%
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以上信息综合了2025年最新政策及历年调整,具体以医保经办机构最新通知为准。