成都职工医保统筹报销比例

成都职工医保统筹报销比例根据就诊类型、医院级别及参保年龄有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 在职职工:三级定点医疗机构60%、二级及以下60%

    • 退休人员:在三级60%、二级70%

    • 基民医保:60%(年度限额200元)

  2. 大学生门诊

    • 首诊医疗机构(校医院)60%(年度限额500元)

    • 外伤门诊超50元部分90%(年度限额800元)

二、住院报销比例

  1. 起付线与比例

    • 一级医院:起付线200元,报销92%

    • 二级医院:起付线400元,报销90%

    • 三级医院:起付线800元,报销85%

    • 乡镇卫生院/社区服务中心:起付线160元,报销95%

  2. 年龄加成

    • 50岁以上每10岁增加2%(如70岁+6%)

    • 60岁以上每10岁增加4%(如70岁+6%)

    • 80岁以上每10岁增加8%

    • 90岁以上增加10%

    • 100岁以上全额报销

三、其他注意事项

  1. 年度支付限额

    • 在职职工:统账结合方式2000元、单建统筹880元

    • 基民医保:无统一限额

  2. 大病保险补充

    • 超出基本医保封顶线(如1.8万元)后,分段补偿:5001-1.8万元65%、1.8万-3.6万元70%
  3. 特殊人群

    • 学生儿童:三级医院55%、二级60%、一级65%

    • 异地就医:备案后按成都标准结算,未备案起付线800元、比例下降10%

以上信息综合了2025年最新政策及历年调整,具体以医保经办机构最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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