医保卡在药店买药确实有起付线要求，‌不同地区标准差异明显‌，‌职工医保和居民医保起付线不同‌，‌部分药品不受起付线限制‌。具体规则由当地医保政策决定，购药时建议先查询当地标准。

1. ‌起付线定义与作用‌
   医保起付线指参保人年度内需先自付的金额，超过部分才能报销。设置起付线主要为了合理控制医保基金支出，防止资源浪费。例如某地职工医保药店起付线为500元/年，意味着年内购药累计自付满500元后，后续费用才按比例报销。

2. ‌地域差异典型示例‌

   • 一线城市：北京职工医保药店无起付线，居民医保需满1000元；
   • 新一线城市：杭州实行分级制度，三级药店起付线800元，社区药店400元；
   • 部分地区：如成都将慢性病用药与普通药品起付线分开计算。

3. ‌特殊情形豁免规则‌
   三类情况通常不计入起付线：

   • 医保目录内的中药饮片；
   • 急诊抢救药品；
   • 门诊特殊病种用药（如抗癌药）。部分城市还允许用个人账户余额直接抵扣起付线。

4. ‌查询与优化建议‌
   通过"当地医保局官网-服务指南"或官方APP查询最新标准。灵活运用"定点药店分级"政策，社区药店通常起付线更低。慢性病患者可办理门诊特殊病种备案，享受更优惠的起付政策。

购药前建议主动出示医保卡查询年度累计金额，统筹地区政策可能每年调整。若自费购药后才发现超起付线，可凭发票到医保窗口申请追溯报销。