​​2025年广州市医保新政策全面升级，重点涵盖报销比例提升、家庭共济范围扩大、门诊选点优化等核心改革，​​旨在减轻参保人医疗负担并提升服务便利性。新政策对职工和居民医保待遇进行差异化调整，同时引入等待期机制以保障基金公平性，惠及全市超1400万参保人。

​​报销比例显著提高​​
在职职工基层医疗机构普通门诊支付比例达80%，退休人员提升至85%；一类门诊特定病种（如高血压、糖尿病）在非基层医疗机构的报销比例统一提高至70%。住院起付标准大幅降低，一级、二级、三级定点医疗机构分别调整为250元、500元、1000元，降幅最高达37.5%。

​​家庭共济范围扩展至近亲属​​
职工医保个人账户除配偶、子女外，新增兄弟姐妹、祖父母、孙子女等近亲属为共济对象。通过“粤医保”小程序绑定亲情账户后，家人可使用账户余额支付医疗费用或参保缴费，但不可用于统筹报销。

​​门诊选点规则更灵活​​
职工医保可选“1家基层+1家综合+1家中医”共3家定点医院，且取消原先需先选“小点”的限制；居民医保未成年人可选“1大1小”，其他居民仅能选1家基层机构。选点每年1月1日可重置，年内原则上不可更改。

​​等待期机制约束断保行为​​
居民医保新增“3个月固定等待期+断保年限×1个月变动等待期”规则，断保4年及以上者总等待期不少于6个月。连续参保满4年可享大病保险额度逐年递增激励，零报销者次年额外提高额度。

​​缴费标准与新生儿参保优化​​
在校学生个人缴费413元/年，其他居民549元/年；新生儿出生180天内参保可追溯待遇至出生日。CT、磁共振等13项医疗服务价格平均降幅15.7%，进一步降低检查成本。

建议参保人及时通过“广州医保”公众号办理选点或家庭共济绑定，并关注集中缴费期以避免等待期。政策通过“激励连续参保+强化共济功能”双轨并行，全面升级医疗保障水平。