医保停保的关键时限是3个月——超过此期限未缴费将导致统筹冻结、待遇中断,但账户余额仍可使用且缴费年限不清零。
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停保规则与影响
医保连续断缴超过3个月即视为停保,期间无法享受报销待遇(如住院、门诊等),需自行承担医疗费用。但个人账户余额可继续使用,且累计缴费年限不会作废。 -
补缴与续保条件
断缴3个月内补缴可恢复待遇,且前后缴费年限合并计算;超过3个月则需重新参保,补缴时需缴纳滞纳金(每日2‰),且续保后需等待次月生效。 -
灵活就业人员特殊规定
灵活就业者断缴不满3个月可补缴并恢复待遇;超过3个月则视为退保,期间医疗费用自理,重新参保需按新规执行。
建议及时缴费避免断保,若短期内无法续缴,尽量在3个月内完成补缴以减少损失。