江苏宿迁社保基数21400元时,医保卡每月到账金额为428元,该金额为缴费基数2%的固定比例计算所得(21400×2%=428元)。关键亮点:在职职工医保个人账户金额仅与缴费基数挂钩,不受年龄影响;单位缴纳部分全额进入统筹基金,不划入个人账户;灵活就业人员同样适用2%的划拨比例。
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计算逻辑:宿迁市职工医保个人账户实行单一比例划拨,无论年龄大小,均按缴费基数的2%计入。若社保基数为21400元,则每月固定到账428元,单位缴纳的医保费用全部纳入统筹基金。退休人员按改革后政策执行定额划拨,与缴费基数无关。
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政策依据:2023年起实施的医保门诊共济改革明确,在职职工个人账户仅由个人缴费部分构成(即基数的2%),单位缴费不再划入个人账户。这一政策延续至2025年仍有效。
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查询方式:通过“江苏医保云”APP可实时查看个人账户余额及划拨记录,缴费基数变更时系统自动调整到账金额。例如基数调整为21400元后,次月账户即增加428元。
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使用范围:账户资金可用于支付定点医药机构的自付费用、亲属城乡居民医保缴费、商业健康保险等,且余额可累积结转。但不可用于养生保健等非医疗支出。
提示:缴费基数每年调整一次,若21400元为2025年最新标准,则全年每月到账金额固定;若后续基数变更,需重新计算。建议参保人定期核对账户明细,确保划拨准确。