根据最新政策,宝应医保在扬州的使用情况如下:
一、门诊医疗费用报销
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门诊特殊病种
宝应参保人员若在扬州的定点医疗机构确诊门诊特殊病种(如血透、放化疗等),可按住院比例报销门诊特殊病种用药范围内的费用。
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异地就医报销
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备案后异地就医 :自2024年1月1日起,符合条件的三类人员(异地安置退休人员、异地长期居住/常驻人员、异地转诊人员)可申请异地就医联网结算,门诊费用报销比例统一为82%。
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临时外出就医 :通过“江苏医保云”或“国家医保服务平台”APP备案后,门诊费用报销比例70%。
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二、住院医疗费用报销
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转诊转院
在宝应县内二级以上医院(如宝应人民医院、中医院等)申请转诊,异地定点医疗机构住院费用可直接结算。
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直接结算范围
扬州市内46家医院、6家药店已开通联网结算,宝应县中医医院为首家纳入省内联网的县级医院。2024年12月底,更多医院(含扬州市区其他医院)已开通联网。
三、注意事项
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参保条件 :异地就医需办理备案手续,未备案将按70%比例报销。
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报销比例差异 :门诊特殊病种与普通门诊、住院的报销比例不同,需根据具体病种和政策执行。
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违规限制 :扬州医保局曾出台过“本地保护主义”政策(如限制在扬州外就医报销),但根据最新政策,此类限制已取消。
建议办理异地就医前通过“江苏医保云”APP或当地医保部门确认最新流程,确保顺利结算。