医保卡里的钱在异地就医和购药时不能直接使用，但可以通过办理异地就医备案和开通相关支付权限来解决。以下是详细说明：
1. 异地就医备案是关键
- 备案流程：参保人员需要通过国家医保服务平台APP、小程序或参保地经办机构窗口办理跨省异地就医备案。备案时需提供个人信息，并选择就医地。
- 备案范围：备案后，可在备案成功的异地统筹区内已开通直接结算业务的定点医院和药店使用医保。
2. 异地购药需要开通支付权限
- 开通方式：备案后，参保人员需通过参保地医保公共服务平台开通个人账户支付权限。
- 支付方式：可在异地联网定点零售药店使用医保电子凭证或社会保障卡直接支付购药费用。
3. 备案后直接结算
- 费用结算：备案成功的参保人员在异地定点医药机构就医或购药时，可直接结算应由医保支付的部分，个人负担部分按规定支付。
- 实时报销：普通门诊、住院费用和部分门诊特殊病费用可实时报销。
4. 注意事项
- 备案有效期：异地就医备案一般有一定有效期，需根据当地政策及时更新。
- 定点选择：部分地方可能要求选择定点医院或药店，建议提前咨询医保部门。
5. 政策支持
- 国家医保局明确要求各地逐步扩大异地就医直接结算范围，并简化备案流程，方便参保人员异地就医和购药。
通过办理备案和开通支付权限，医保卡里的钱在异地就医和购药时就能顺利使用，享受与参保地相同的医保待遇。如需进一步了解，可咨询当地医保部门或登录国家医保服务平台查询相关信息。