企业职工是否需要缴纳医保，需根据就业状态和参保类型综合判断，具体说明如下：
一、企业职工的医保缴纳义务
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依法参保的强制性
企业职工若与用人单位建立劳动关系，用人单位必须依法参加职工基本医疗保险，且需同时缴纳医疗保险费。这是用人单位的法定义务，职工个人也需承担一定比例的缴费。
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缴费构成与待遇
职工医保由用人单位和职工共同缴纳，费用分为单位缴费和职工个人缴费两部分。医疗保险为职工提供医疗费用报销等保障，是职工社会保障体系的重要组成部分。
二、特殊参保情形
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灵活就业人员
若企业职工以灵活就业人员身份参保，则只需缴纳养老保险，无需缴纳医疗保险。但需注意，这种参保方式不属于传统意义上的“企业职工社保”。
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退休人员
退休后职工无需继续缴纳医疗保险，但需满足累计缴费年限要求。若缴费年限不足，可补缴至规定年限后享受医保待遇。
三、法律依据与违规后果
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法律依据 ：《社会保险法》第十条规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳。
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违规后果 ：用人单位若未依法缴纳医保，可能面临社保部门责令限期改正、罚款等处罚，并影响职工的医疗保障权益。
总结
企业职工在常规劳动关系下必须参加职工医保，这是法定义务且与养老金等社保项目同步缴纳。若存在特殊就业形式（如灵活就业），则需根据具体政策选择合适的参保方式。